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帕金森病患者早期容易误诊的关节及肌肉疼痛的特点_健
发布日期:2020-05-20 06:59   来源:未知   阅读:

原标题:帕金森病患者早期容易误诊的关节及肌肉疼痛的特点

疼痛是帕金森病(PD)常见的非运动症状之一,约有45-85%的PD患者伴有疼痛。PD疼痛最初被分为五种类型,包括骨骼肌肉性疼痛、神经根/周围神经病变、肌张力障碍、中枢性疼痛和静坐不能。

PD中枢性疼痛(PCP)是所有疼痛中最为严重的一种,也是患者和医生均不容易识别和难以描述清楚的一种疼痛类型。

PD中枢性疼痛(PCP)

既往有关PD疼痛有多种不同的分类方法,在不同的分类方法中,PCP的定义也各不相同,且并不精确。

PCP有时会被描述为「中枢性或原发性疼痛」,有时也会被形容为是一种烧灼样、刺痛样神经病理性疼痛的形式。这种疼痛通常是很顽固且奇怪的,并不局限于神经根或神经支配区内。

可能伴有自主神经功能障碍的症状特征,即伴有内脏感觉或呼吸困难的症状,并且可能随着药物治疗周期变化而发生非运动波动。PCP不能由患者原有肌强直、肌张力障碍、肌肉骨骼疾病或其他内脏器官病灶来解释。

PD患者中存在的疼痛类型及分类

一项新的慢性疼痛的分类方法将其分为伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛和Nociplastic性疼痛。

PD非特异性疼痛

其中PD非特异性疼痛定义为与其他疾病相关的疼痛,包括骨骼肌肉痛(至多1-2个关节疼痛,包括红肿热痛等症状)、神经根性疼痛(疼痛在神经根或神经支配区,与神经支配区运动和感觉特征相关)和不宁腿综合征。

PD非特异性疼痛可由于中枢性因素而加重。

PD特异性疼痛

PD特异性疼痛可呈现慢性化特征,即患者在发病时就伴有疼痛,且随着运动症状加重而加重,主要是在关期。也可能呈侧别分布,即PD患者受累侧躯体疼痛更加严重,且缺乏其他明确的导致疼痛的疾病。

PD特异性疼痛包括两种类型,肌张力障碍性疼痛(运动和姿势屈曲异常,肌肉收缩时伴有疼痛)以及中枢性疼痛。

总而言之,目前缺乏对PD中枢性疼痛明确可靠的诊断标准,PCP的临床特征也难以特异性细化,诊断依赖于对其他疼痛类型的排除诊断过程。因此,需要更进一步的研究来明确PCP的特征、定义和诊断标准。

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